海外母乳育児：アメリカ出産で学んだ、スパルタ完母への道

「赤ちゃんを育てるのには、母乳が良い」というのはわかっているけど、出産する前は「母乳はでるのだろうか？」と不安でした。

というのも以前、大阪の助産院のYoutubeで、「生後３ヶ月で母乳育児ができている人は約3割」ときいて驚きました。

7割がミルクや混合ということは、私もそうなるかもしれない…と思っていました。

こんな栄養豊富な先進的な時代なのに、むしろ母乳育児がむずかしくなっている理由はなんだろう。どうすれば、母乳育児ができるだろうか、出産前から勉強してきました。
実際に産んでみると、たしかに最初はかなり大変でしたが、産後3ヶ月には完全母乳で育てることができたので、その体験談をシェアしたいとおもいます。

海外母乳育児：母乳を出すのが難しい理由

アメリカのCDCによると、80％が母乳育児を希望するも、3ヶ月後の完母率は40％程度。しかも、半年後には20％程度に減少と言われています。

原因は、母乳を起動にのせるまでが難しく、諦めてミルク（英語ではフォーミュラという）にしてしまうのが多いためです。

特に、赤ちゃんが上手にくわえること（latch）がうまくいかないと、母乳の開発がすすまず、出が悪いままになり、諦めモードになってしまいます。これを防ぐには、母乳育児のプロ＝ラクテーションコンサルタントにサポートしてもらうことです。

海外母乳育児：サプリメンタリー・ナーシング・システム

私が行った方法は、「Supplementary Nursing System」というやり方です。

これは私の出産した病院のラクテーションコンサルタントが、母乳トラブルをもつ人に推奨するやり方です。

うちの子は出産後すぐに、黄疸治療を受けました。全身で24時間LED照射されるため、より頻繁な水分補給が必要でした。

しかし、産後すぐは、まだ母乳の道が未開拓なので、ほんの少ししかでません。

私は初乳がたくさん出たほうですが、当日は5mlくらいが限度でした。

これでは水分補給ができるほどの量ではありませんので、治療の目的で液体ミルクをあげないといけませんでした。

ミルクを哺乳瓶で飲ませることは簡単ですが、そうしてしまうと、母乳生産のスイッチが入らないし、ベビーも自分で吸うという力をつけることができません。

そのため、赤ちゃんにおっぱいを加えさせながら、隙間にチューブでミルクを流し込みます。

あたかも赤ちゃんが自分で吸っているかのうようにして、吸う力を鍛えさせます。

これ、めちゃめちゃ大変でした！
チューブの先は、よくみると穴があいていて、ここからミルクが出ます。ちょっとずつ押しながら、量を調整しながらあげるので、２人がかりです。（笑）

ひとりのときは、テーブで貼るようですが、赤ちゃんが動くし、難しい！そもそも、チューブを胸との隙間から、口にさしこむのが至難の技。

この方法は、

そこから数回は、ミルクをあげることもありましたが、３ヶ月後には完全母乳に。それからずーっと母乳です。

同じように母乳開発がうまく行かずに悩んでいる、近くに相談できる人がいない、という方は、アマゾンでこのキットが買えるので、やってみるのも手かもしれません。

パパでもできる！シリンジを使って指でミルクをあげる方法

シリンジ＆チューブを利用して液体ミルクをあげる方法は、パパでもできます。

あまりにもわたしが疲れすぎていて、おきていることができず、もう限界（涙）っていうときに、旦那が代わりにミルクをあげてくれていました。

写真の用に、清潔な手袋をした指をくわえさせて、すきまにチューブを入れます。指で吸わせているので、吸う力を鍛えつつ、ミルクを飲めます。

この方法は、アメリカの病院で入院中、ナースに教えてもらいました。

おかげで、3時間通しで寝れた時は、本当に旦那に感謝しました！！！

海外流・母乳育児のコツ【病院編】

そのほか、私が完母になるために、アメリカの母乳クラスで学んだ方法をご紹介します。

①初期からのカンガルーケア

日本では、「カンガルーケア」と呼ばれていますが、アメリカでは「Skin to skin Contact 」と言われることが一般的です。
赤ちゃんが生まれてすぐ、お母さんの胸の上におき、スキンシップをはかることで、赤ちゃんが母乳場所をしり、よく飲むようになったり、母乳の生産がよくなるという考え方です。（日本では、体温調整や落下の危険性などの理由で、カンガルーケアは危険だとして行わないポリシーの病院もあるそうです。）
私の病院では、少なくとも45分はカンガルーケア推奨ですが、病院や先生によって異なるかもしれません。

実際に生まれたてのベビーを胸にのせると、まだ目は見えていないけど、吸うような口をしながら、おっぱいを探す動きをしていました。神秘的で、本能的で、すごく愛おしく感じました。

アメリカのカンガルーケア（Skin to skin）のステップ

1) Birth Cry
産声をあげる
2) Relaxation
産声をあげたあと、赤ちゃんは口を動かさず、手もリラックスしてお母さんにくっつく
3) Awaking
出産後・約３分くらい：頭と肩を小さく押すような動きをする
4) Activity
出産後・約８分くらい：口を動かしたり、吸うような動きをみせて何かを探すような反射をする
5) Rest
休む（どのステージでも、常に発生）
6) Crawling
出産後・約35分後くらい：お母さんのおっぱいにむかってはって進む・すべっていくような動きを見せる
7) Familiarisation
出産後・約40分後くらい：お母さんの胸に触れたり乳首を吸おうとすることで、母親の存在がわかるようになる
8) Suckling
出産後・約60分後くらい：母乳を吸おうとする動きをする
9) Sleeping
出産後は、母親も子供も疲れて寝る

要するに、赤ちゃんは誕生してから、母乳が出る場所を発見するまで、だいたい1時間くらいかかるということだそう。この最初の１時間は、母子にとってもっとも重要な時間です。

アメリカでは父親もカンガルーケアを行う

ママが赤ちゃんの抱っこに疲れたら、パパもSkin to skin（カンガルーケア）をできるだけするように、とのことでした。パパは母乳がでるわけではありませんが、直接肌でふれあうことで、パパとしての自覚がわき、子供にとっても脳の刺激になります。

②頻繁におっぱいをあげる

最初にでなくても、赤ちゃんがおっぱいを飲もうとする刺激で、おっぱいが出やすくなります。
24時間に8〜12回以上はおっぱいを吸わせようと試みることが大事！

時間制限なく、夜中でもおっぱいをあげる・頻繁にあげることが母乳生産がより楽になります。
最初の数日は初乳がでて、2-4日後には普通の母乳に変化していきます。
赤ちゃんの胃のサイズは、１日目は約5-7ml（小さじ１杯程度）、３日目で約22-27ml、10日目で約60-81mlなので、一気に母乳を飲むことができないため、何度も与えるのが大事です。

③24時間母子同室

私の病院では、24時間母子同室【Rooming-in】ポリシーの病院でした。
Rooming-inでは、母子は産後からずっと24時間一緒の部屋で過ごすというもの。（母乳育児をしない母親でも）
母子同室にすることはさまざまなメリットがあります。

• 子供がおっぱいがどこにあるのか探すことができる
• 赤ちゃんのストレスを減らす
• 赤ちゃんと母親の絆を深める
• 母乳がでやすくなる
• 黄疸が減る

ただ、実際に出産してみると、同じ病室なのはいいのだけど、ひっきりなしに次から次へと検査がやってきて、ほぼ休めませんでした。

④赤ちゃんのおっぱいサインを学んでおく

母乳クラスでは、Crying is his last sign of hunger (おっぱいを求めて赤ちゃんが泣くのは、最終手段）と教わります。
泣く（気がったってしまう）前に気づいて、おっぱいを与える！というのが大事なので、サインを見逃さないようにします。
赤ちゃんは、口をくちゃくちゃさせたり、顔まわりに手が行くのは、「お腹すいたのサイン」です。

⑤赤ちゃんがうまく飲める方法を学んでおく

赤ちゃんが上手にくわえることができることを、英語でlatch on（ラッチ オン）といいます。

上手にあかちゃんにラッチさせるポイントは、

• 耳と肩がまっすぐになるように抱える
• アゴが胸についている
• 鼻が胸についている
• 口が大きくあいている
• 下口びるが外側にむいている（口びるがうちにまきこまれていないこと）
• 赤ちゃんの舌が、乳首の下側にきていること

耳からアゴがうごいていないと飲めていません。

産後すぐは、疲れて集中力もなくて、なかなかこのコツはつかめませんでした。３時間に１度、病室にナースがみに来てくれるので、一緒にサポートや指導してもらいながら母乳をあげました。生まれてすぐはフットボールあげがしやすかったです。

この授乳まくら（ブレストフレンド）は、厚みがあってめっちゃめちゃあげやすい！！！母乳育児のたすけになるので、この枕一択！

海外流・母乳育児のコツ【自宅編】

アメリカでは出産後すぐに自宅へ帰ります。パニック状態になるので、あらかじめコツを知っておくといいですよ。

①おっぱいを出し切る、つまらせない

最初の１ヶ月は、１日に8〜12回以上の授乳または搾乳で、おっぱいを出し切るようにします。おっぱいが空になると、より生産できるようになるので、できるだけ出し切るようにします。
産後１年は、電動の搾乳機は愛用しました！とにかく「吸う」という動きが大事なので、電動はあると本当にラク！
母乳生産が軌道にのる3ヶ月〜は逆に、張りすぎてつまりそうになることも。ハーブティで流れをよくしました。

参考：母乳が出ないときに飲むと効く！効果バツグンだった、アメリカのハーブティ（授乳期のお茶）とクッキー

②おむつの記録して、飲めているかチェック

母乳がきちんと飲めているかを確認する方法は、「体重増加」と「おむつ」です。
母乳で育てる赤ちゃんのおむつは、最初は、黒色（墨のよう）なうんち。（のち３日め４日めは緑色。その後、４日め５日めは黄色へ。最初はつぶつぶっぽかったり、水っぽかったりするようです。もし血がまじっていたら、病院に連絡します）
おしっこは、１日め２日めにホルモンの影響でオレンジや赤色のうんちの子もいるそう。３−４日後には、透明な水のようなおしっこになります。

③おしゃぶりやボトルを避ける

ボトルやおしゃぶりは、乳首混乱の原因になるので、少なくとも１ヶ月をすぎるまでは使わないほうがいい(AAP 2005)といわれています。
理由は、
・ボトルの乳首は硬かったり小さいことが多い
・ボトルの乳首は、赤ちゃんが大きくあけなくなる
・ボトルは連続して出てくる
・粉ミルクは、母乳や初乳よりも粘り気がすくなく、早く口に流れ込みやすい

それに伴い、吸う・飲み込む・息をするという動作が難しくなるそうです。
私は、最初の２ヶ月は、なるべく哺乳瓶すら使わないようにしていました。

哺乳瓶を使う場合は、日本で人気の「母乳実感」と同メーカーの「ランシノー」のボトルを利用しました。メーカーを統一したので、乳頭混乱をさけることができました！

参考：アメリカの哺乳瓶は「ランシノー」mommaがおすすめ！ピジョンの母乳実感と同じ。日米版を徹底比較

④母乳サポートを受ける

アメリカには、母乳をサポートしてくれる、Lactation consultant(ラクテーションコンサルタント)がいます。これは病院によっては、病棟に常駐するスタッフだったり、地域のスタッフだったり、コミュニティのサポートの中にいます。私のエリアの場合、自宅に来て有料でサポートしてくれる場合と、無料で受けれるものがありました。

ラクテーションコンサルタン)は、指導中にSuck（吸う）とSwallows（飲み込む）のやり方を数えて、母乳が飲めているかをチェックします。さらに、おむつ替え記録や、飲んだあとの子供を体重計にのせて増えているかなどを参考に、指導していきます。

私の病院では、ラクテーションコンサルタントが、病院に常駐しており、入院中は毎日指導にきてくれました。退院後は、母乳が軌道にのるまで、無料で週一回〜のコンサルタントを受けることができました！

⑤胸のマッサージをする

母乳がでにくいと感じる場合は、マッサージも効果的です。

いきなり搾乳機でしぼるよりも、手でマッサージしてから、絞るほうがいいようです。
初乳はとくに出にくいので、マッサージが大事。出たらスプーンでも、シリンジをつかってあげてもOK。
私は、出産後すぐは、ナースがおっぱいをマッサージして、初乳をスプーンですくってもらいました！

▲病院で実際につかったもの。スプーンですくって、カップにいれ、それをシリンジですいあげて、赤ちゃんの口に、ぺろぺろっとなめさせました。

マッサージ方法は、乳首の中心から外・上下をマッサージし、Cの指にして、Press Compress Relax（押して、圧迫させて、リラックス）させる。という方法でした。

⑥栄養のある食事とビタミン

いろんなものを食べて、水をたくさん飲み、できれば、妊娠中にのんでいたビタミン剤も引き続き飲む方がいいと、医師にいわれました。

母乳は、赤ちゃんがうまく吸えるまで練習が必要

ほとんどの場合、母乳がでるかどうかは、最初の数ヶ月で決まるようです。

夫の母は、帝王切開で出産したため、母乳の出がわるく、「自分は母乳が出ない」と思ったそうです。ひと昔まえは、母乳よりミルクのほうが栄養があるという風潮もありました。そのため、吸わせる練習はほとんどせず、ミルクで育てました。ちょっとくわえさせて、出ないとおもって諦めてしまったのです。

そのためなのかわかりませんが、彼はけっこうアレルギー持ちです。そして、お義母さん自身も、「自分でおっぱいをあげてみたかった」と今になって、思うんだそうです。

体質的に出ない人ももちろんいると思います。母乳じゃなかったら、母親失格なんておもいません。（だってみんなあんな大変な思いして産んでるんだから。ミルクだからって、愛情の差があるわけじゃありません。）

ただ、母乳育児は、赤ちゃんがうまく吸えるまで練習が必要（想像以上にスパルタ）ということを、知らずに、すぐに諦めてしまうのは、それはもったいないな、とおもいます。

とにかく３ヶ月は、がんばれば完母になれる期間といわれているので、悩んでいる方は挑戦してみる価値はあるとおもいます！